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Acido 5-idrossi-indolacetico

Noto anche come: HIAA, Metabolita della serotonina
Nome ufficiale: Acido 5-idrossi-indolacetico
Ultima Revisione: 31.01.2020
Ultima Modifica: 02.05.2021

Revisore:

Dr. Antonio Fortunato, Direttore U.O.C. Patologia Clinica ASUR Marche

In Sintesi

Perché?

Per consentire la diagnosi e monitorare il trattamento di un tumore carcinoide secernente serotonina.

Quando?

In presenza di sintomi riconducibili ad un tumore carcinoide, come vampate, diarrea e/o asma; periodicamente nel monitoraggio della terapia.

Il campione

Un campione di urine acidificate, raccolte nelle 24 ore; raramente un campione di urina estemporaneo o un campione di sangue prelevato da una vena.

La preparazione

Normalmente vengono fornite indicazioni su che cibi e medicine sia meglio evitare prima del test. (Per maggiori informazioni, consultare la sezione “L’Esame” sottostante).

L'Esame

L’acido 5-idrossi-indolacetico (5-HIAA) è il principale metabolita della serotonina, una sostanza chimica (neurotrasmettitore) che favorisce i collegamenti tra le cellule nervose. L’esame misura la concentrazione di 5-HIAA nell'urina o nel sangue.

La serotonina è prodotta, al bisogno, dal sistema nervoso (principalmente dal cervello) ma anche da particolari cellule dell’albero bronchiale (polmoni) e del tratto gastrointestinale (GI). E’ una molecola che favorisce la trasmissione degli impulsi nervosi, è un vasocostrittore, contribuisce al ritmo sonno-veglia e condiziona l’umore. Dopo aver svolto la sua funzione, viene metabolizzata a livello epatico ed i suoi metaboliti, compreso l’acido 5-idrossi-indolacetico, vengono escreti nell'urina.

Normalmente, nell'urina sono presenti solo piccole quantità di acido 5-idrossi-indolacetico. Notevoli quantità di serotonina e acido 5-idrossi-indolacetico possono essere prodotte, invece, dai tumori carcinoidi. Si tratta di masse neuroendocrine cancerose o non cancerose a crescita lenta che interessano il tratto gastrointestinale, specialmente l’appendice, e i polmoni. Circa 2 tumori carcinoidi su 3 sono stati osservati nel tratto gastrointestinale, gli altri prevalentemente nei polmoni, ma anche in altri organi. Secondo la Fondazione AIRC (Associazione Italiana per la Ricerca sul Cancro) i tumori neuroendocrini o carcinoidi più frequenti riguardano il tratto gastro-entero-pancreatico (60-70 per cento); seguono quelli che colpiscono polmoni e apparato respiratorio (20-30 per cento) o altre regioni del corpo (10 per cento).

Quando i tumori carcinoidi vengono scoperti in pazienti asintomatici nel corso di interventi chirurgici eseguiti per altre ragioni, questi vengono definiti tumori “incidentali” o incidentalomi. Una piccola percentuale di questi tumori può crescere in misura tale da provocare ostruzione intestinale o bronchiale.

Circa il 10% dei tumori carcinoidi, prevalentemente quelli trovati nel tratto gastrointestinale che interessano il fegato, producono serotonina in quantità sufficiente da provocare sintomi come vampate, diarrea, accelerata frequenza cardiaca e asma, tutti riferibili alla sindrome carcinoide. La serotonina che provoca la sindrome carcinoide può essere rilasciata in modo continuo o intermittente e può provocare il rilascio di quantità significative di 5-HIAA nell'urina e nel sangue.

Come e Perchè

Come viene raccolto il campione per il test?
  • Un campione di urine raccolte nelle 24 ore è preferibile per misurare il 5-HIAA perché le concentrazioni del metabolita possono variare nel corso della giornata. Per la raccolta delle urine nelle 24 ore, tutte le urine prodotte devono essere raccolte per un periodo di 24 ore. É raccomandato tenerle in un luogo fresco ed al riparlo dalla luce. Il contenitore per la raccolta delle urine deve contenere un acido (HCl, in genere fornito dal Laboratorio).
  • Un campione di urina estemporaneo può essere utilizzato quando non è possibile la raccolta delle 24 ore. In questo caso è necessario misurare anche la creatinina nel campione urinario ed esprimere il risultato in rapporto con questa.
  • Occasionalmente Un campione di sangue prelevato da una vena.

Domande Frequenti

Perché è opportuno fare una raccolta delle urine nelle 24 ore?

La concentrazione di 5-HIAA nell’ urina varia durante il giorno. Raccogliendo le urine per 24 ore, si può conoscere una media della concentrazione di 5-HIAA prodotto durante il giorno ed è così più facile determinarne un aumento rispetto alla determinazione effettuata su un campione di urina singolo.

Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

2019 review performed by Hui Li, PhD, DABCC, FACB, FCACB, Clinical Chemist, Laboratory/Medical Director, Dynacare.

Tsoli, Marina & Kaltsas, Gregory (© 2019). Encyclopedia of Endocrine Diseases (Second Edition), Volume 2, 2019, Pages 13-20.

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Kaltsas G. et. al. ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors: Pre- and Perioperative Therapy in Patients with Neuroendocrine Tumors. Neuroendocrinology. 2017 Sep; 105(3): 245–254. Accessed online through https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5637287/?report=reader#. Accessed 4/5/2019.

Adaway, J. et. al. Serum and plasma 5-hydroxyindoleacetic acid as an alternative to 24-h urine 5-hydroxyindoleacetic acid measurement. Ann Clin Biochem. 2016;53:554–560. Accessed online through https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0004563215613109?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed. Accessed 4/5/2019.

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