LTOTests

Alcol Etilico

Revisore:

Dr. Paolo Bucchioni, Laboratorio Tossicologia Levante Ligure ASL 5 Liguria

Dr.ssa Silvia Mengozzi, Laboratorio di Farmaco-Tossicologia e Allergologia-Autoimmunità AUSL Romagna

In Sintesi

Perchè Fare il Test?

Per rilevare il consumo di alcol e misurarne la quantità presente nell’organismo in caso di abuso, intossicazione o overdose.

Quando Fare il Test?

In presenza di segni e sintomi di intossicazione da etanolo; per motivi medico-legali legati all’abuso di alcolici.

Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

L’etanolo può essere misurato su un campione di sangue, di urina, di aria espirata o, raramente, di saliva. L'aria espirata viene analizzata immediatamente tramite l'espirazione nel tubo dell'analizzatore. Il campione di sangue viene prelevato da una vena del braccio. Il campione di urina viene raccolto in un contenitore di plastica sterile che può essere ripetuto in tempi diversi. Anche se raramente, può anche essere raccolto un campione di saliva tramite l'utilizzo di un tampone orale. I campioni di sangue, urina e saliva devono essere analizzati presso un laboratorio di riferimento.

Il Test Richiede una Preparazione?

No, nessuna. É opportuno informare il medico in merito al consumo di sostanze o medicinali contenenti alcol, come collutorio, estratti ad uso alimentare ed alcuni medicinali per il raffreddore. L'assunzione di tali sostanze può produrre un risultato positivo al test.

L'Esame

L’alcol etilico, o etanolo, è un ingrediente tossico contenuto in alcune bevande come birra, vino e liquori. Viene ottenuto tramite fermentazione di amidi, lievito e zuccheri. Questo esame misura la quantità di etanolo presente nel sangue, nell'urina, nel respiro o nella saliva.

L'alcol consumato viene assorbito dal tratto gastrointestinale e trasportato nell’organismo dal circolo sanguigno. Piccole quantità di etanolo sono eliminate con l'urina o dai polmoni tramite la respirazione, ma la maggior parte viene metabolizzata dal fegato.

Il fegato può processare circa un bicchiere all’ora – un bicchiere è definito come la quantità di etanolo contenuta in circa 350 mL di birra, 150 mL di vino, o 45 mL di whisky e viene definito come unità alcolica (UA). Il consumo di più di un bicchiere in un’ora causa l'accumulo di etanolo nel circolo sanguigno. Tuttavia, il metabolismo dell’alcol è legato anche ad altri fattori, come la quantità di cibo consumato prima e durante la bevuta. La velocità con la quale l'alcol viene metabolizzato dipende anche dall’età, il genere, il peso, l'assetto genetico e l’ipotetica assunzione di altre sostanze tossiche (in genere farmaci o droghe) in grado di interagire con l’alcol.

L'assunzione di bevande alcoliche ad una velocità maggiore rispetto al tempo necessario al fegato per metabolizzarle, può causare un aumento della concentrazione di etanolo nel sangue e quindi la comparsa di segni e sintomi di intossicazione, quali arrossamento congiuntivale, viso arrossato, difficoltà nel parlare e nel rispondere prontamente a domande o commenti, alterazione della capacità di giudizio, diminuzione delle abilità motorie, sonnolenza o difficoltà del sonno e/o vomito.

Con un tasso alcolico molto alto, possono comparire segni e sintomi di tossicità più gravi come confusione, stupore, perdita di equilibrio, respiro irregolare o lento, perdita di coscienza, convulsioni e bassa temperatura corporea (ipotermia). Una concentrazione di etanolo molto alta nel sangue può portare a coma ed essere letale.

L’eccessivo uso di alcol per un tempo prolungato può portare allo sviluppo di problemi di salute come patologie epatiche, problemi cardiovascolari, depressione e ansia. (Per maggiori informazioni si rimanda all’articolo Alcolismo).

Oltre alla misura dell'etanolo, che fornisce informazioni circa l'assunzione recente di alcol, spesso vengono ricercati anche altri biomarcatori, al fine di determinare l'assunzione cronica di alcol o un'eventuale ricaduta dopo un periodo di astinenza. Alcuni esempi di marcatori di abuso alcolico includono:

  • Transferrina desialata (Carboydrate-deficient Transferrin – CDT): marcatore indiretto che contribuisce ad identificare l'abuso di alcol. Il riscontro di livelli aumentati di CDT suggerisce un consumo superiore a 50-80 grammi di alcol al giorno, corrispondenti a circa 3-6 drink, per un periodo di tempo di 2 o 3 settimane
  • Fosfatidil-etanolo (PEth): il fosfatidiletanolo è utilizzato come biomarcatore diretto per lo screening di un consumo di alcol recente, rilevabile già 30 minuti dopo l’inizio dell’assunzione e fino a 2 – 3 settimane dopo la fine. Questo test viene perlopiù utilizzato per studiare il consumo eccessivo episodico di sostanze alcoliche (“binge drinking”)
  • Etilglucuronide (EtG): marcatore diretto che presenta la maggiore sensibilità e specificità analitica, metabolita dell’etanolo che si forma esclusivamente dopo il consumo di alcol. Sue tracce possono essere rinvenute nel sangue, nelle urine e nei capelli. Cercare tracce di etilglucuronide nei capelli è una procedura consueta in medicina legale per verificare se la persona è veramente astinente e valutare il suo comportamento nel tempo rispetto al consumo di alcol.

L’EtG è caratterizzato da un'emivita nell'urina maggiore rispetto all'etanolo, fornendo indicazioni circa l'assunzione meno recente di alcol. L’EtG su urina viene utilizzato per attestare l’astemia del soggetto sottoposto all’indagine.

L'assunzione di alcol può essere rilevata nel sangue entro pochi minuti dal consumo del primo drink. Il periodo di tempo entro il quale può essere rilevata l'assunzione di alcol nel sangue viene definito "finestra di rilevamento", la quale risulta influenzata da diversi fattori, incluso il tipo di test eseguito. La seguente tabella riporta le finestre di rilevamento nel sangue per i test precedentemente descritti:

FINESTRE DI RILEVAMENTO DELL'ALCOL DOPO L'ULTIMO DRINK

NOME DEL TEST

FINESTRA DI RILEVAMENTO RILEVATA NEL SANGUE

Test per l'alcol etilico (etanolo)

6-12 ore

Transferrina desialata (CTD)

2-3 settimane

Fosfatidil-etanolo (PEth)

1-2 settimane

Etilglucuronide (EtG)

Fino a 80 ore

Come e Perchè

Quali informazioni è possibile ottenere?

Il test dell’etanolo, comunemente chiamato “alcol test”, è usato sia per gli scopi medici che medico-legali. I campioni e i risultati degli usi suddetti sono di solito raccolti ed analizzati separatamente, poiché il prelievo effettuato con scopo medico-legale deve essere accompagnato da catena di custodia.

Domande Frequenti

I risultati dell’etanolo sono rilasciati a scopi legali?

Generalmente la legge consente che i risultati clinici possano essere utilizzati anche a scopo medico-legale, ma a seguito di richiesta del magistrato competente.

Fonti

Fonti utilizzate nella revisione corrente

Consensus for the use of alcohol markers in hair for supporting the assessment of abstinence and chronic alcohol consumption - Society of Hair Testing Revisione 2019

Gruppo Tossicologi Forensi Italiani-SIMLA Carbohydrate-Deficient Transferrin (CDT). Linee guida analitiche ed interpretative F. Tagliaro , M. Bernini, F. Bortolotti , M. Caligara, P. Cassandro, N. De Giovanni , R. Snenghi

Linee Guida in materia di analisi su campioni biologici con finalità tossicologico-forensi e medico-legali; https://www.gtfi.it/linee-guida/  (last access: 04.10.2021);

Istituto Superiore di Sanità: Procedure operative per la determinazione delle sostanze d’abuso su sangue. A cura di Simona Pichini, Paolo Bucchioni, Manuela Pellegrini e Roberta Pacificihttps://www.iss.it/documents/20126/0/PROCEDURE-OPERATIVE-sangue.pdf/7d0a5216-ded9-7e23-6609-1deed0df14e1?t=1576346208583

Helander, J.Wielders, R. Anton et al. “Standardization and use of the alcohol biomarker carbohydrate-deficient transferrin (CDT)” Clinica Chimica Acta, 459, 2016, 19-24.

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Ethanol poisoning. Updated January 12, 2019. Accessed June 15, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/002644.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Venipuncture. Updated April 26, 2019. Accessed June 15, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/003423.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Metabolite. Updated May 21, 2021. Accessed June 15, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/002258.htm

A.D.A.M. Medical Encyclopedia. Alcohol use and safe drinking. Updated June 9, 2021. Accessed June 17, 2021. https://medlineplus.gov/ency/article/001944.htm

American Society of Addiction Medicine. Appropriate use of drug testing in clinical

addiction medicine. Published 2017. Accessed June 15, 2021. https://www.asam.org/docs/default-source/quality-science/the-asam-appropriate-use-of-drug-testing-in-clinical-addiction-medicine-full-document.pdf

ARUP Consult. Alcohol use biomarkers. Updated June 2020. Accessed June 17, 2021. https://arupconsult.com/content/alcohol-abuse

Berger A. Alcohol breath testing. BMJ. 2002;325(7377):1403. doi:10.1136/bmj.325.7377.1403

Centers for Disease Control and Prevention. Alcohol basics: Frequently asked questions. Updated February 16, 2021. Accessed June 17, 2021. https://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm

Cowan E, Su MK. Ethanol intoxication in adults. In: Traub SJ, ed. UpToDate. Updated March 19, 2020. Accessed June 15, 2021. https://www.uptodate.com/contents/ethanol-intoxication-in-adults

Dalawari P. Ethanol testing. Staros EB, ed. Medscape. Updated November 19, 2019. Accessed June 17, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/2090019-overview

Drug and Alcohol Testing Industry Association. Workplace drug testing. Date unknown. Accessed June 15, 2021. http://www.datia.org/datia-resources/27-cr%20edentialing/cpc-and-cpct/931-workplace-dru%20g-testing.html

Hoffman RJ. Testing for drugs of abuse (DOA). In: Hoffman RJ, ed. UpToDate. Updated January 15, 2021. Accessed June 15, 2021. https://www.uptodate.com/contents/testing-for-drugs-of-abuse-doa

Khan GF. Substance use disorders. Merck Manuals Professional Edition. Updated November 2020. Accessed June 15, 2021. https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/substance-related-disorders/substance-use-disorders

MedlinePlus: National Library of Medicine. Drinking and alcohol. Updated June 12, 2014. Accessed June 15, 2021. https://medlineplus.gov/alcohol.html

MedlinePlus: National Library of Medicine. Drug testing. Updated July 31, 2020. Accessed June 15, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/drug-testing/

MedlinePlus: National Library of Medicine. Blood alcohol level. Updated December 3, 2020. Accessed June 15, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/blood-alcohol-level/

MedlinePlus: National Library of Medicine. What you need to know about blood testing. Updated March 9, 2021. Accessed June 15, 2021. https://medlineplus.gov/lab-tests/what-you-need-to-know-about-blood-testing/

National Heart, Lung, and Blood Institute. Blood tests. Date unknown. Accessed May 24, 2020. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests

National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism. Treatment for alcohol problems: Finding and getting help. Published 2014. Accessed June 17, 2021. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/treatment/treatment.htm

National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism. Understanding alcohol use disorder. Updated April 2021. Accessed June 17, 2021. https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/understanding-alcohol-use-disorder

National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism. Overview of alcohol consumption. Date unknown. Accessed June 15, 2021. https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/overview-alcohol-consumption

National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism. What is a standard drink? Date unknown. Accessed June 17, 2021. https://www.rethinkingdrinking.niaaa.nih.gov/how-much-is-too-much/what-counts-as-a-drink/whats-a-standard-drink.aspx

National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism. Alcohol use disorder. Date unknown. Accessed June 17, 2021. https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/alcohol-use-disorder

National Institute on Drug Abuse. Laboratory evaluation: Testing for alcohol and substance use. Date unknown. Accessed May 24, 2020. https://www.drugabuse.gov/sites/default/files/LaboratryEvaluation.pdf

National Institute on Drug Abuse. Alcohol. Date unknown. Accessed June 15, 2020. https://www.drugabuse.gov/drug-topics/alcohol

National Institutes of Health Office of AIDS Research. Serum. Date unknown. Accessed June 17, 2021. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/glossary/serum

O’Malley GF, O’Malley R. Drug testing. Merck Manuals Professional Edition. Updated May 2020. Accessed June 15, 2021. https://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/recreational-drugs-and-intoxicants/drug-testing

O’Malley GF, O’Malley R. Alcohol toxicity and withdrawal. Merck Manuals Professional Edition. Updated May 2020. Accessed June 15, 2021. https://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/recreational-drugs-and-intoxicants/alcohol-toxicity-and-withdrawal

O’Malley GF, O’Malley R. Alcohol. Merck Manual Consumer Edition. Updated June 2020. Accessed June 17, 2021. https://www.merckmanuals.com/home/special-subjects/recreational-drugs-and-intoxicants/alcohol

Paton A. Alcohol in the body. BMJ. 2005;330(7482):85-87. doi:10.1136/bmj.330.7482.85

Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Drug testing. Updated April 3, 2020. Accessed June 15, 2021. https://www.samhsa.gov/workplace/resources/drug-testing

Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Considerations for safety- and security-sensitive Industries. Updated June 24, 2020. Accessed June 15, 2021. https://www.samhsa.gov/workplace/legal/federal-laws/safety-security-sensitive

Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Federal laws and regulations. Updated August 4, 2020. Accessed June 15, 2021. https://www.samhsa.gov/workplace/legal/federal-laws

Tetrault JM, O’Connor PG. Risky drinking and alcohol use disorder: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis. In: Saitz R, ed. UpToDate. Updated January 20, 2021. Accessed June 22, 2021. https://www.uptodate.com/contents/risky-drinking-and-alcohol-use-disorder-epidemiology-pathogenesis-clinical-manifestations-course-assessment-and-diagnosis

Thompson W. Alcoholism workup. Xiong GL, ed. Medscape. Updated March 23, 2020. Accessed June 17, 2021. https://emedicine.medscape.com/article/285913-workup

US Department of Transportation. Drug and alcohol testing. Updated June 4, 2021. Accessed June 12, 2021. https://www.transportation.gov/odapc/employee

US Food and Drug Administration. Drugs of abuse home use test. Updated September 27, 2018. Accessed June 17, 2021. https://www.fda.gov/medical-devices/drugs-abuse-tests/drugs-abuse-home-use-test

Related Articles

sibioc white

Seguici su:

© 2024 Labtestsonline. SIBIOC – MEDICINA DI LABORATORIO - Via Libero Temolo 4, 20126 Milano - C.F. 97012130585 - P.I. 06484860967 | Privacy Policy | Cookie Policy | WEB