Acido Urico

Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio. Può essere raccolto un campione di urina delle 24 ore per la misura di acido urico nelle urine.

Non dovrebbe essere necessaria alcuna preparazione al test. Alcuni laboratori, tuttavia, raccomandano un digiuno di almeno 4 ore. È importante seguire ogni istruzione fornita e comunicare l’assunzione abituale di qualsiasi farmaco.

La misura di acido urico nel sangue viene utilizzata per rilevare livelli elevati di questo composto, come sostegno alla diagnosi di gotta. L’esame è utilizzato anche per monitorare i livelli di acido urico nelle persone sottoposte a chemioterapia o radioterapia. Infatti il rapido ricambio cellulare dovuto a questi trattamenti può determinare un aumento dei livelli di acido urico.

La misura di acido urico nelle urine è utilizzato anche come ausilio nella diagnosi delle cause che provocano la formazione ricorrente di calcoli renali e per il monitoraggio dell’eventuale formazione di calcoli nei pazienti affetti da gotta.

L’aumento dell’acido urico è una delle componenti della “sindrome metabolica” (sovrappeso, iperlipemia, iperglicemia).

L’esame ematico dell’acido urico viene richiesto nel caso in cui il clinico sospetti la presenza di livelli elevati di acido urico. Alcuni pazienti con livelli elevati di acido urico sono affetti da gotta, una forma comune di artrite. Le persone affette da gotta soffrono di dolori articolari, più spesso ai piedi, ma anche in altre articolazioni. Questo esame viene richiesto anche come test per il monitoraggio delle persone affette da cancro sottoposte a chemioterapia o radioterapia, al fine di rilevare eventuali livelli pericolosi di di acido urico.

L’esame dell’acido urico su urine può essere richiesto in persone con calcoli renali ricorrenti, o con gotta, che necessitano di monitoraggio per la formazione di calcoli.

L’esame viene richiesto nel monitoraggio dei pazienti con sindrome metabolica.

Sangue

La presenza di livelli elevati di acido urico nel sangue, prende il nome di iperuricemia; questa può essere causata da un aumento di produzione di acido urico da parte dell’organismo o dalla incapacità dei reni di eliminarlo in modo sufficiente. La verifica delle motivazioni alla base dell’aumentata produzione o diminuita escrezione di acido urico richiede ulteriori esami.

Esistono anche alcuni difetti genetici congeniti che determinano l’alterazione del metabolismo delle purine. Il cancro metastatico, il mieloma multiplo, le leucemie e la chemioterapia possono determinare un aumento di produzione di acido urico.

Le malattie renali croniche, l’acidosi, la tossiemia in gravidanza e l’alcolismo possono determinare un diminuita escrezione.

La presenza di elevate concentrazioni di acido urico può determinare la formazione di cristalli a livello articolare, con conseguente infiammazione e dolore tipico della gotta. L’acido urico può anche formare dei cristalli o dei calcoli che possono danneggiare i reni.

Secondo le linee guida pubblicate nel 2012 dall’American College of Rheumatology riguardo la gestione dei pazienti con la gotta, i livelli di acido urico nel sangue in questa categoria di pazienti, dovrebbero essere inferiori a 6 mg/dL.

Bassi livelli di acido urico nel sangue vengono riscontrati molto più raramente rispetto a livelli elevati e raramente vengono considerati motivo di preoccupazione. Sebbene valori bassi di acido urico possano essere associati ad alcuni tipi di patologie del fegato o del rene,alla sindrome di Fanconi, all’esposizione a sostanze tossiche o, raramente,alla presenza di difetto metabolico ereditario (malattia di Wilson), queste patologie vengono comunque identificate mediante altri esami e sintomi e non grazie al solo valore alterato di acido urico.

Urine

Livelli elevati di acido urico nelle urine vengono rilevati in presenza di gotta, mieloma multiplo, tumore metastatico, leucemia o una dieta ricca di purine. Alle persone a rischio di formazione di calcoli renali e con alti livelli di acido urico nelle urine, possono essere somministrati farmaci per prevenire la formazione di calcoli.

Bassi livelli di acido urico nelle urine possono essere rilevati in caso di malattia renale e di uso cronico di alcol o avvelenamento da piombo.

Molti farmaci sono in grado di aumentare o diminuire il livello di acido urico. In particolare, farmaci diuretici come i tiazidici possono determinare un aumento dei livelli di acido urico.

L’aspirina e altri salicilati hanno diversi effetti sull’acido urico. A basse concentrazioni(come può verificarsi in persone che prendono l'aspirina solo occasionalmente), l'aspirina può aumentare l'acido urico nel sangue. D'altra parte, a dosi elevate (come può essere utilizzata per trattare l'artrite reumatoide), l'aspirina riduce la concentrazione di acido urico.

Le persone concalcoli renali di acido urico o gotta, dovrebbero evitare alimenti ad alto contenuto di purine, tra cui fegato e reni, sardine e acciughe. Anche l'alcool dovrebbe essere evitato, perché rallenta la rimozione di acido urico dall’organismo. Il digiuno, la rapida perdita di peso, lo stress e l’esercizio fisico intenso possono far aumentare i livelli di acido urico.

Sebbene alcune persone possano avere livelli elevati di acido urico senza i segni e sintomi correlati (iperuricemia asintomatica), l’uso del test a scopo di screening non è raccomandato.

Non sempre i livelli elevati di acido urico nel sangue portano ad una sintomatologia clinica. Questa condizione, chiamata iperuricemia asintomatica, è abbastanza comune e non necessita di trattamento o follow up sebbene rappresenti un fattore di rischio per le complicanze associate.

Le persone con familiari che hanno avuto gotta, calcoli renali o malattie renalidovute a iperuricemia possono invece ricevere un trattamento anche in assenza disintomi.

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