Test del Sudore
Noto anche come: Esame del sudore, Cloro nel sudore
Nome ufficiale: Test del sudore
Ultima Revisione: 30.04.2017
Ultima Modifica: 10.01.2018
Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano
In Sintesi
Perché?
Per la diagnosi di Fibrosi Cistica (FC).
Quando?
Nel caso in cui un neonato sia risultato positivo per la FC ai test di screening neonatale; nel caso in cui un bambino presenti segni e sintomi indicatori di FC o sia risultato positivo o con un risultato indeterminato ad altri test per la FC.
Il campione
Un campione di sudore raccolto tramite una particolare procedura di stimolazione alla sudorazione.
La preparazione
No, nessuna. Tuttavia potrebbe essere richiesto di evitare l’applicazione di creme e lozioni nelle 24 ore precedenti l’esecuzione del test. Inoltre è importante assicurare una corretta idratazione prima dell’esecuzione del test.
L'Esame
Il test del sudore misura la quantità di cloro contenuto nel sudore. Il cloro è uno degli elettroliti importanti nell'equilibrio elettrolitico dell'organismo e si combina con il sodio a formare il sale presente nel sudore. Le persone affette da Fibrosi Cistica (FC) presentano nel sudore livelli di cloro più elevati del normale.
In condizioni normali, il cloro entra ed esce dalle cellule dell'organismo aiutando a mantenerne l'equilibrio elettrolitico ed il bilancio idrico. Il passaggio del cloro avviene grazie alla presenza di proteine transmembrana chiamate CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator). Queste proteine formano un canale attraverso il quale il cloro può uscire dalla cellula e riversarsi nei liquidi circostanti diminuendo anche l'assorbimento di sodio. I livelli di sodio quindi, di solito, riflettono quelli del cloro.
La Fibrosi Cistica è una patologia genetica ereditaria recessiva causata dalla mutazione di entrambe le copie del gene CFTR, sia quello presente sul cromosoma di origine materna che su quello di origine paterna. La mutazione di entrambe le copie del gene CFTR determina la disfunzione o la totale assenza di questa proteina canale. Questo comporta l'impossibilità per il cloro di uscire dalle cellule ed essere riversato nei fluidi circostanti.
Nei pazienti con FC, si assiste quindi alla produzione ad opera delle ghiandole a secrezione mucosa, di muco denso e appiccicoso. Poiché la proteina CFTR è perlopiù espressa sulla sommità delle cellule epiteliali presenti nei bronchi, nel pancreas, nelle ghiandole sudoripare, nelle ghiandole salivari, nell'intestino e negli apparati riproduttivi, questi sono quelli maggiormente interessati dalla FC.
La presenza di CFTR non funzionanti o la loro totale assenza determina un aumento della secrezione di cloro nel sudore, il quale viene misurato tramite il test del sudore. Esistono fondamentalmente due metodi principali per l'esecuzione del test del sudore:
- Misura della concentrazione di cloro nel sudore, raccomandato come strumento diagnostico di FC
- Misura della conduttività del sudore, utilizzato come test di screening per la FC
Come e Perchè
Il campione di sudore per l’esecuzione del test può essere prelevato tramite una particolare procedura che prevede diverse fasi:
- La pelle del paziente, in genere sull’avambraccio, viene lavata con acqua ed asciugata tramite tamponamento
- Un tampone imbevuto di pilocarpina (sostanza chimica in grado di stimolare le ghiandole sudoripare) viene posto sulla Un elettrodo crea una lieve corrente che determina il passaggio della sostanza chimica attraverso la pelle per raggiungere la sede in cui sono presenti le ghiandole sudoripare. Questa procedura può creare un lieve fastidio o formicolio con sensazione di calore che può durare cinque minuti circa
- L’elettrodo e il tampone vengono L’area stimolata comincia a produrre sudore.
- Un filtro precedentemente pesato viene posto sopra l’area interessata
- Quindi viene coperto con un bendaggio lieve in materiale Il sudore viene raccolto per 30 minuti.
- Trascorsi 30 minuti il filtro, imbevuto di sudore, viene rimosso, pesato (per determinare la quantità di sudore raccolto) e posto in un tampone necessario alla determinazione della quantità di cloro
Tramite altre procedure analoghe, il sudore può essere raccolto in una bobina di tubi di plastica o su un pezzo di garza. Il sudore ottenuto viene quindi analizzato.
Domande Frequenti
È improbabile. Il test del sudore deve essere eseguito presso centri specializzati e con esperienza in questo tipo di analisi. Infatti il rischio di risultati negativi dovuti all’esecuzione impropria del test, come la raccolta di insufficienti quantità di sudore, è alto.
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Fonti
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