Test del Sudore
Noto anche come: Esame del sudore, Cloro nel sudore
Nome ufficiale: Test del sudore
Ultima Revisione: 30.04.2017
Ultima Modifica: 10.01.2018
Articolo approvato dal Comitato editoriale di labtestsonline.org ed in corso di revisione da parte del Comitato editoriale italiano
In Sintesi
Perché?
Per la diagnosi di Fibrosi Cistica (FC).
Il campione
Un campione di sudore raccolto tramite una particolare procedura di stimolazione alla sudorazione.
La preparazione
No, nessuna. Tuttavia potrebbe essere richiesto di evitare l’applicazione di creme e lozioni nelle 24 ore precedenti l’esecuzione del test. Inoltre è importante assicurare una corretta idratazione prima dell’esecuzione del test.
L'Esame
Il test del sudore misura la quantità di cloro contenuto nel sudore. Il cloro è uno degli elettroliti importanti nell'equilibrio elettrolitico dell'organismo e si combina con il sodio a formare il sale presente nel sudore. Le persone affette da Fibrosi Cistica (FC) presentano nel sudore livelli di cloro più elevati del normale.
In condizioni normali, il cloro entra ed esce dalle cellule dell'organismo aiutando a mantenerne l'equilibrio elettrolitico ed il bilancio idrico. Il passaggio del cloro avviene grazie alla presenza di proteine transmembrana chiamate CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator). Queste proteine formano un canale attraverso il quale il cloro può uscire dalla cellula e riversarsi nei liquidi circostanti diminuendo anche l'assorbimento di sodio. I livelli di sodio quindi, di solito, riflettono quelli del cloro.
La Fibrosi Cistica è una patologia genetica ereditaria recessiva causata dalla mutazione di entrambe le copie del gene CFTR, sia quello presente sul cromosoma di origine materna che su quello di origine paterna. La mutazione di entrambe le copie del gene CFTR determina la disfunzione o la totale assenza di questa proteina canale. Questo comporta l'impossibilità per il cloro di uscire dalle cellule ed essere riversato nei fluidi circostanti.
Nei pazienti con FC, si assiste quindi alla produzione ad opera delle ghiandole a secrezione mucosa, di muco denso e appiccicoso. Poiché la proteina CFTR è perlopiù espressa sulla sommità delle cellule epiteliali presenti nei bronchi, nel pancreas, nelle ghiandole sudoripare, nelle ghiandole salivari, nell'intestino e negli apparati riproduttivi, questi sono quelli maggiormente interessati dalla FC.
La presenza di CFTR non funzionanti o la loro totale assenza determina un aumento della secrezione di cloro nel sudore, il quale viene misurato tramite il test del sudore. Esistono fondamentalmente due metodi principali per l'esecuzione del test del sudore:
- Misura della concentrazione di cloro nel sudore, raccomandato come strumento diagnostico di FC
- Misura della conduttività del sudore, utilizzato come test di screening per la FC
Come e Perchè
Come viene raccolto il campione per l’esame?
Il campione di sudore per l’esecuzione del test può essere prelevato tramite una particolare procedura che prevede diverse fasi:
- La pelle del paziente, in genere sull’avambraccio, viene lavata con acqua ed asciugata tramite tamponamento
- Un tampone imbevuto di pilocarpina (sostanza chimica in grado di stimolare le ghiandole sudoripare) viene posto sulla Un elettrodo crea una lieve corrente che determina il passaggio della sostanza chimica attraverso la pelle per raggiungere la sede in cui sono presenti le ghiandole sudoripare. Questa procedura può creare un lieve fastidio o formicolio con sensazione di calore che può durare cinque minuti circa
- L’elettrodo e il tampone vengono L’area stimolata comincia a produrre sudore.
- Un filtro precedentemente pesato viene posto sopra l’area interessata
- Quindi viene coperto con un bendaggio lieve in materiale Il sudore viene raccolto per 30 minuti.
- Trascorsi 30 minuti il filtro, imbevuto di sudore, viene rimosso, pesato (per determinare la quantità di sudore raccolto) e posto in un tampone necessario alla determinazione della quantità di cloro
Tramite altre procedure analoghe, il sudore può essere raccolto in una bobina di tubi di plastica o su un pezzo di garza. Il sudore ottenuto viene quindi analizzato.
Esiste una preparazione al test che possa assicurare la buona qualità del campione?
Quali informazioni è possibile ottenere?
Quando viene prescritto?
Cosa significa il risultato del test?
C’è altro da sapere?
Domande Frequenti
È possibile eseguire il test del sudore ambulatorialmente?
È improbabile. Il test del sudore deve essere eseguito presso centri specializzati e con esperienza in questo tipo di analisi. Infatti il rischio di risultati negativi dovuti all’esecuzione impropria del test, come la raccolta di insufficienti quantità di sudore, è alto.
La presenza di un bambino affetto da FC comporta la necessità dell’esecuzione del test anche nei fratelli?
Quali altri test possono essere raccomandati in caso di FC?
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Fonti
Fonti utilizzate nella revisione corrente
Sharma, G. (2016 June 08 Updated). Cystic Fibrosis. Medscape Drugs and Diseases. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/1001602-overview. Accessed on 9/05/16.
Kaneshiro, N. (2015 April 21 Update). Sweat electrolytes test. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/003630.htm. Accessed on 9/05/16.
(2016 August Updated). Cystic Fibrosis - CF. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/cystic-fibrosis/?tab=tab_item-0. Accessed on 9/05/16.
Gupta, R. (2015 August Reviewed). Cystic Fibrosis (CF) Chloride Sweat Test. KidsHealth from Nemours. Available online at http://kidshealth.org/en/parents/sweat-test.html. Accessed on 9/05/16.
Sweat Test. Cystic Fibrosis Foundation. Available online at https://www.cff.org/What-is- CF/Testing/Sweat-Test/. Accessed on 9/05/16.
(2013 December 26). Cystic Fibrosis. National Heart Lung and Blood Institute. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cf. Accessed on 9/05/16.
Guidelines for Diagnosis of Cystic Fibrosis in Newborns through Older Adults: Cystic Fibrosis Foundation Consensus Report. August 2008, Volume 153, Issue 2, Pages S4–S14. Available online at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2810958/. Accessed November 2016.
Oct. 13, 2016. Mayo Clinic. Cystic Fibrosis. Available online at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystic-fibrosis/diagnosis-treatment/diagnosis/dxc- 20211900. Accessed November 2016.
©Johns Hopkins Cystic Fibrosis Center. Diagnosis: Testing: Sweat Test. Available online at http://www.hopkinscf.org/what-is-cf/diagnosis/testing/sweat-test/. Accessed November 2016
Fonti utilizzate nelle precedenti revisioni
