Colesterolo non-HDL (non-HDL-C)

La determinazione del colesterolo non-HDL coinvolge almeno tre componenti:

• Colesterolo totale; misura il colesterolo totale (buono e cattivo) trasportato nel sangue dalle lipoproteine 
• Colesterolo HDL; misura la concentrazione del colesterolo “buono”, contenuto nelle lipoproteine ad alta densità
• Colesterolo non-HDL; corrisponde alla differenza tra il colesterolo totale e il colesterolo HDL.

Il non-HDL-C include la totalità del colesterolo veicolato dalle lipoproteine aterogene, ovvero in grado di depositarsi sulla parete delle arterie ed aumentare il rischio di CVD, come le LDL (lipoproteine a bassa densità), le VLDL (lipoproteine a bassissima densità), le IDL (lipoproteine a densità intermedia) e la lipoproteina (a).

La misura del colesterolo viene utilizzata come screening iniziale per individuare i pazienti esposti ad un rischio medio-elevato di sviluppare malattie cardiovascolari (CVD), quali malattie cardiache, infarto e ictus. Solitamente, a tale scopo, viene prescritto un pannello di esami noto come profilo lipidico, che comprende colesterolo totale, HDL-C, LDL-C e trigliceridi. Inoltre, il profilo lipidico può essere utilizzato per la diagnosi di malattie cardiovascolari e di alcune patologie che interessano pancreas, fegato e tiroide, così come per il monitoraggio delle malattie cardiovascolari (CVD), in particolare in pazienti con storia clinica di malattie cardiache, in presenza di risultati elevati nei test eseguiti precedentemente e/o per monitorare l’efficacia dei cambiamenti dello stile di vita e delle terapie farmacologiche prescritte per ridurre i livelli dei lipidi.

Il colesterolo non-HDL non viene richiesto routinariamente insieme al profilo lipidico. Tuttavia, la sola valutazione della colesterolemia e della frazione LDL può risultare fuorviante nella valutazione del rischio cardiovascolare, in quanto non comprende la totalità delle lipoproteine coinvolte nel processo di aterogenesi.

Il calcolo del colesterolo non-HDL può rivelarsi particolarmente utile nel determinare il rischio individuale di sviluppare malattie cardiovascolari in soggetti con obesità addominale, diabete o sindrome metabolica, che presentano trigliceridi alti, HDL-C basso e valori di LDL-C relativamente nella norma. Per questi pazienti si ritiene che il non-HDL-C possa rappresentare un ulteriore fattore da considerare nel determinare il rischio di CVD, rispetto alla valutazione tradizionale con la sola frazione LDL.

Generalmente, i valori di riferimento per il non-HDL-C corrispondono ai livelli desiderabili del colesterolo LDL aumentati di 30 mg/dL.

I valori di riferimento per il non-HDL-C sono:

• Inferiore a 130 mg/dL in soggetti con rischio alto di CVD
• Inferiore a 160 mg/dL in soggetti con rischio borderline-alto
• Inferiore a 190 mg/dL in soggetti con rischio basso

Generalmente, il risultato viene interpretato nel contesto del profilo lipidico come supporto nella valutazione del rischio di CVD, incluse le malattie coronariche. Livelli elevati di non-HDL-C rappresentano un fattore di rischio per lo sviluppo di patologie cardiovascolari.

I risultati del test non-HDL-C devono essere interpretati contestualmente ad altri fattori, inclusi l'età del paziente, il sesso, la storia familiare e personale di CVD, lo stato di salute generale e lo stile di vita (ad es., l'abitudine al fumo).

Il risultato del test viene reso disponibile in tempi che dipendono dal laboratorio che esegue il test; possono essere necessari diversi giorni.

Il colesterolo non-HDL rappresenta la somma dei diversi tipi di colesterolo “cattivo”, incluso quello trasportato dalle LDL e dalle VLDL. Pertanto, i valori del non-HDL-C consentono una stima più accurata del colesterolo "cattivo" rispetto alla sola determinazione del colesterolo LDL o VLDL.

Anche se il colesterolo non-HDL include il colesterolo LDL, in routine è preferibile utilizzare la misura di LDL-C per valutare il rischio cardiovascolare e per determinare la necessità del trattamento.

Nella maggior parte dei casi il colesterolo non-HDL, il colesterolo LDL ed il colesterolo VLDL vengono calcolati tramite equazioni o formule specifiche. Tuttavia, se necessario, è disponibile il test diretto del LDL-C per la misurazione effettiva della quantità di colesterolo LDL nel sangue.

I fattori che potrebbero interferire con l’accuratezza dei risultati del test non-HDL-C includono:

• Malattia in corso; la presenza di infezioni in corso o di patologie in fase acuta
• Variabilità inter-individuale e analitica; lo stress ed altri fattori individuali possono causare lievi variazioni nei risultati del test. Inoltre, laboratori diversi che utilizzano metodi diversi possono produrre piccole variazioni nelle concentrazioni di colesterolo

Disordini ematologici; anche se non comunemente, la presenza di alcune patologie ematiche può alterare i risultati del test.

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