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Estratti Biochimica Clinica (Rivista Ufficiale di SIBioC - Medicina di Laboratorio)
Anticorpi anti-Dnasi B
In Sintesi
Perché?
Per determinare se un paziente abbia recentemente contratto un’infezione da Streptococco del gruppo A; come supporto alla diagnosi di patologie causate da una pregressa infezione streptococcica, quali la febbre reumatica o la glomerulonefrite, una forma di malattia renale.
Quando?
In presenza di sintomi, quali febbre, dolore al petto, affaticamento e difficoltà respiratoria, associati alla febbre reumatica; in presenza di edema e urine scure, associati alla glomerulonefrite. In particolar modo, in persone recentemente affette da faringotonsillite non diagnosticata o trattata in maniera inadeguata.
Il campione
Un campione di sangue venoso.
La preparazione
No, nessuna.
L'Esame
L'esame misura la quantità di anticorpi diretti contro la desossiribonucleasi B (DNasi B) nel sangue. L’anti-DNasi B è uno tra i più comuni anticorpi prodotti dal sistema immunitario in risposta all’infezione streptococcica di gruppo A. Questo esame viene spesso eseguito insieme, o in seguito, al titolo Antistreptolisinico (ASO), un esame che misura la quantità di anticorpi reattivo contro la streptolisina O, una tossina prodotta dallo streptococco β-emolitico di gruppo A (SBEA).
Lo streptococco di gruppo A (Streptococcus pyogenes) è il batterio responsabile della faringotonsillite e di una varietà di altre infezioni, incluse alcune infezioni della pelle (pioderma, impetigine, cellulite). Nella maggior parte dei casi, le infezioni da streptococco vengono identificate e quindi trattate con terapia antibiotica fino alla risoluzione dell’infezione.
Tuttavia, se un’infezione da streptococco non presenta una sintomatologia chiara, non viene trattata o la terapia risulta inefficace, possono svilupparsi delle complicanze post-streptococciche (sequelae), come la febbre reumatica o la glomerulonefrite, in particolare nei bambini piccoli. L’introduzione dei test rapidi per la diagnosi di queste infezioni ha diminuito la frequenza di queste complicanze, che sono tuttavia ancora presenti.
- La febbre reumatica consiste in una risposta immunitaria ritardata in cui l'organismo produce anticorpi autoimmuni (che reagiscono cioè contro i tessuti e gli organi dell'organismo che li ha prodotti). Questo può causare gravi danni alle valvole cardiache e indurre sintomi come gonfiore, dolore alle articolazioni, infiammazione cardiaca (cardite), noduli cutanei, movimenti rapidi e a scatti (corea di Sydenham) ed eruzioni cutanee.
- La glomerulonefrite post-streptococcica è una patologia che colpisce i reni e che può svilupparsi una o due settimane dopo l'infezione da streptococco. L'organismo produce vari anticorpi per combattere l'infezione da streptococco, i quali possono depositarsi nei glomeruli (una matassa di vasi sanguigni all'interno dei reni che filtra continuamente il sangue) causando infiammazione e danno ai reni, con conseguente compromissione della funzionalità renale.
Come e Perchè
Quali informazioni è possibile ottenere?
L’esame per l’anti-DNasi B viene eseguito principalmente per confermare se una recente infezione streptococcica sia la causa di una glomerulonefrite (una forma di malattia renale) o di una febbre reumatica. L'esame può essere richiesto in associazione al test ASO, un altro test utilizzato per valutare la presenza di una recente infezione streptococcica.
L’impiego del test ASO e dell'anti-DNasi B hanno permesso di diminuire l’incidenza delle complicanze post-streptococciche.
Quando viene prescritto?
Cosa significa il risultato del test?
C’è altro da sapere?
Domande Frequenti
Il titolo dell'anti-DNasi B o dell'ASO può essere impiegato per diagnosticare una faringotonsillite da streptococco?
No, i metodi migliori per diagnosticare la faringite da streptococco sono l’esame colturale e/o il test rapido.
È importante che la faringotonsillite sia prontamente diagnosticata e trattata per non incorrere in complicanze e per evitare che l’infezione si trasmetta ad altre persone.
É possibile sviluppare la glomerulonefrite o la febbre reumatica in concomitanza alla faringotonsillite?
L’esame dell'anti-DNasi B o dell'ASO devono essere sempre eseguiti in presenza di un’infezione da streptococco?
L’esame dell'anti-Dnasi B può essere eseguito ambulatorialmente, come accade per lo strep test?
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Risorse per i Professionisti
Fonti
Fonti utilizzate nella revisione corrente
(March 8, 2018) Mayo Clinic. Glomerulonephritis. Available online at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705. Accessed May 2019.
(November 17, 2017) Mayo Clinic. Rheumatic Fever. Available online at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588. Accessed May 2019.
© 2015 National Kidney Foundation. What is Glomerulonephritis? Available online at https://www.kidney.org/atoz/content/glomerul. Accessed May 2019.
Group A Streptococcal Disease. ARUP Consult©. Available online at https://arupconsult.com/content/streptococcal-disease-group. Accessed May 2019.
© 1995–2019 Mayo Foundation for Medical Education and Research. Anti-DNase B Titer, Serum. Available online at https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/80204. Accessed May 2019.
Fonti utilizzate nelle precedenti revisioni
