Noto anche come
H. pylori
Antigeni H. pylori
Test del respiro
Urea Breath Test (UBT)
HpSAg: Helicobacter pylori stool antigen
Test dell’ureasi
Rapid urease test (RUT)
CLO test
Ultima Revisione:
Ultima Modifica: 08.10.2019.
In Sintesi
Perché fare il test?

Per diagnosticare un’infezione da Helicobacter pylori (H. pylori), il batterio che può causare l’ulcera peptica; per verificare l'efficacia della terapia.

Quando fare il test?

In presenza dei sintomi associati ad un’ulcera peptica, come bruciore o dolore nella parte superiore dell’addome, soprattutto a stomaco vuoto, cattiva digestione, perdita di peso inspiegabile, nausea e/o vomito, senso di pienezza dopo i pasti; dopo circa 4-6 settimane dal termine della terapia. In pazienti che devono iniziare una terapia a lungo termine con anti-infiammatori non steroidei, in individui che presentano inspiegata anemia da carenza di ferro e in adulti con porpora trombocitopenica idiopatica.

Che tipo di campione viene richiesto?

Un campione di feci per la ricerca dell’antigene fecale o una biopsia della parete dello stomaco. Può anche essere effettuato un test del respiro, o Urea Breath Test (UBT),  che va a sfruttare la capacità del microrganismo di produrre ureasi.

Il test richiede una preparazione?

È necessario evitare l’assunzione di alcuni farmaci; è importante seguire tutte le istruzioni fornite dal personale sanitario.

L'Esame

Helicobacter pylori è causa di una delle infezioni batteriche croniche più comuni, colonizza infatti il sistema gastroneterico di circa il 50% della popolazione mondiale, con maggior prevalenza nei paesi in via di sviluppo. Nella gran maggioranza dei casi l’infezione si contrae in età giovanile; è molto meno comune il contagio nell’età adulta. Il miglioramento delle norme igienico-sanitarie negli ultimi 50 anni ha comportato una netta riduzione dell’infezione nella popolazione giovanile, mentre è ancora frequente nei soggetti più anziani.

Molte persone, sebbene infettate, non sviluppano sintomi ma la presenza del batterio aumenta il rischio di sviluppare ulcere (ulcera peptica), gastriti croniche, tumore dello stomaco e linfomi gastrici. Il batterio infatti diminuisce la capacità dello stomaco di produrre muco, rendendolo maggiormente sensibile ai danni provocati dai succhi gastrici e alle ulcere. I test per la rilevazione di H. pylori evidenziano quindi un’infezione del tratto gastrointestinale dovuta a questo microrganismo, fornendo un supporto alle scelte terapeutiche.

Gli intervalli di riferimento dipendono da molteplici fattori, quali l’età e il sesso del paziente, la popolazione di riferimento e il metodo utilizzato per l’esecuzione dell’esame. Il risultato numerico di un test può pertanto avere significati diversi in laboratori differenti.

Per queste ragioni, nel presente sito web non vengono riportati gli intervalli di riferimento. Per la valutazione dei risultati dei test, Lab Tests Online raccomanda di riferirsi ai valori di riferimento forniti dal laboratorio nel quale questi sono stati eseguiti. Gli intervalli di riferimento di ciascun test sono riportati sul referto di laboratorio, accanto al nome ed al risultato dello stesso. Per alcuni esempi clicca qui.

Per maggiori informazioni si rimanda agli articoli: Gli Intervalli di Riferimento ed il loro Significato e Comprendere il Referto di Laboratorio.

Se il sottoporsi alle analisi mediche provoca stati d'ansia o di disagio, si consiglia di leggere uno o più di questi articoli:

Come fare fronte alla paura, al disagio ed all'ansia da test, Suggerimenti sui test ematici, Suggerimenti per aiutare i bambini ad affrontare un test medico, Suggerimenti per aiutare l'anziano ad affrontare un test medico.

Un altro articolo, Il prelievo ematico: Breve viaggio nel laboratorio, chiarisce le modalità di prelievo del campione ematico.

Accordion Title
Come e Perché
  • Che tipo di campione viene richiesto?

    Il tipo di raccolta dipende dal tipo di esame da eseguire:

    • Per il test del respiro o Breath Test, viene richiesto al paziente di espirare all’interno di una provetta. L’aria espirata viene analizzata prima e dopo la somministrazione di una bevanda contenente urea.
    • Per la ricerca dell’antigene fecale viene richiesta la raccolta di un campione di feci in un contenitore sterile.

    L’endoscopia rappresenta il test più invasivo, in quanto utilizza una sonda che raggiunge lo stomaco permettendo di analizzare visivamente la parete gastrica ed eventualmente di prelevarne un piccolo frammento di tessuto per l’esame bioptico e/o colturale.

  • Esiste una preparazione al  test che possa assicurare la buona qualità del campione?

    Per il test del respiro vengono fornite indicazioni riguardanti l’assunzione di alcuni farmaci:

    • Non devono essere assunti antibiotici o subsalicilato di bismuto per via orale, nelle 4 settimane che precedono il test
    • Non devono essere assunti gli inibitori della pompa protonica, come omeprazolo, lansoprazolo o esomeprazolo, nelle due settimane antecedenti il test.
    • Non mangiare e bere (nemmeno acqua) nell’ora precedente il test

    Nel caso in cui debba essere effettuata una biopsia gastrica o debba essere raccolto un campione di feci, è necessario astenersi dall’assunzione di antibiotici o di farmaci contenenti bismuto, nelle 2 settimane che precedono il test.

    La biopsia gastrica richiede inoltre il digiuno (solo acqua) dopo la mezzanotte del giorno precedente la procedura.

  • Quali informazioni è possibile ottenere?

    Il test per la ricerca di H. pylori viene utilizzato nella diagnosi di un'infezione dovuta a questo batterio e per la valutazione della risposta alla terapia.

    Esistono diversi tipi di test per la ricerca di H.pylori, riassunti nella tabella seguente:

    Metodi effettuabili senza endoscopia

    Test di ricerca dell’antigene fecale (HpSAg)

    Rileva la presenza dell’antigene di H. pylori nelle feci

    Test del respiro (Urea Breath Test; UBT)

    • Nella fase iniziale al paziente viene chiesto di espirare dentro un contenitore, in modo da ottenere il livello basale
    • Viene quindi somministrata una bevanda contenente piccole quantità non nocive di una sostanza radioattiva. Dopo 15 minuti viene raccolto un secondo campione di aria espirata: se H. pylori è presente nel tratto gastrointestinale del paziente, allora la sostanza ingerita viene convertita in anidride carbonica che a questo punto sarà “marcata” e che viene quindi eliminata tramite espirazione.
    • Entrambi i campioni, basale e finale, vengono analizzati. La presenza di elevati livelli di anidride carbonica marcata nel secondo campione, conferma la presenza del batterio.

    Metodi che prevedono endoscopia: viene prelevato un campione di tessuto (biopsia) sul quale viene effettuata la ricerca del batterio; test valido ma poco richiesto poiché molto invasivo

    Istologia

    Il patologo analizza tramite un microscopio il tessuto prelevato, opportunamente preparato e colorato, ricercando la presenza del batterio H. pylori o altri segni che possano fornire una spiegazione ai sintomi del paziente (cambiamenti istologici caratteristici e grado di infiammazione del tessuto).

    Test rapido dell’ureasi

    H. pylori produce ureasi, un enzima che ne permette la sopravvivenza nell’ambiente acido dello stomaco. Il laboratorio può rilevare la presenza dell’enzima ureasi batterica, individuando così, in maniera indiretta, la presenza del batterio.

    Esame colturale

    I batteri vengono fatti crescere su un appropriato terreno di coltura. Per la risposta sono necessarie alcune settimane. Questo test si rende necessario qualora il clinico voglia valutare quale sia il migliore antibiotico da utilizzare nella terapia. Le colonie cresciute sul terreno vengono infatti utilizzate per effettuare un test di sensibilità agli antibiotici, particolarmente importante per individuare eventuali resistenze.

    PCR(reazione a catena della polimerasi)

    Il materiale genetico (DNA) di H. pylori viene estratto dal campione di tessuto e sottoposto a reazione di amplificazione, che consente di identificare il batterio.

    Il test di ricerca dell’antigene fecale e il test del respiro sono i test raccomandati per la diagnosi di infezione da H. pylori e per la valutazione della risposta alla terapia. Questi sono anche quelli maggiormente utilizzati poiché sono più rapidi e non invasivi rispetto ad una biopsia.

    L’Associazione Americana di Gastroenterologia (American Gastroenterology Association; AGA), il gruppo Americano di Gastroenterologia (the American College of Gastroenterologists; ACG), e la Società Americana per le malattie infettive e per la microbiologia (the Infectious Diseases Society of America, IDSA; the American Society for Microbiology;ASM) hanno fornito le linee guida per l’esecuzione di questi esami.

  • Quando viene prescritto?

    Questi test possono essere richiesti dal clinico in presenza di dolori gastrointestinali e di specifici segni e sintomi.

    Questi includono:

    • Dolore addominale intermittente
    • Inspiegabile perdita di peso
    • Cattiva digestione
    • Senso di sazietà o gonfiore
    • Nausea
    • Eruttazione
       

    Alcune persone possono mostrare segni e sintomi molto seri che richiedono un immediato intervento medico, inclusi dolori acuti, improvvisi e persistenti allo stomaco, sangue nelle feci o nel vomito, o vomito che somiglia a fondo di caffè.

    I test per la ricerca di H. pylori (in particolare la ricerca dell’antigene fecale) possono essere richiesti anche per valutare la completa eradicazione dell’infezione in un paziente che abbia assunto terapia antibiotica.

  • Cosa significa il risultato del test?

    Un test positivo per H. pylori, tramite la ricerca dell'antigene nelle feci o il test del respiro, indica che i sintomi riferiti dal paziente sono molto probabilmente riconducibili ad un’infezione causata da questo batterio. Verrà quindi prescritto un trattamento antibiotico necessario ad eradicarla.

    Un test negativo indica che molto probabilmente i segni e i sintomi riferiti dal paziente sono dovuti ad un’altra causa e non all’infezione da H. pylori. Tuttavia, se i sintomi persistono, sono necessari ulteriori approfondimenti, inclusi i test invasivi, per poter escludere l’infezione.

  • C'è altro da sapere?

    Il test del respiro di solito non è raccomandato per i bambini molto piccoli nei quali è preferibile effettuare il test di ricerca dell’antigene fecale.

    I dolori gastrointestinali possono essere riconducibili a molteplici cause e l’infezione da H. pylori è solo una di queste.

    L’uso di antiacidi durante la settimana precedente l’esecuzione del test, può fornire risultati falsamente negativi.
    I farmaci antimicrobici, gli inibitori di pompa protonica e quelli a base di bismuto possono interferire con tutti i test.

Accordion Title
Domande Frequenti
  • Qual è il trattamento per l’ulcera peptica causata da H. pylori ?

    Normalmente il trattamento prevede l’assunzione per alcune settimane di una combinazione di antibiotici e altri farmaci che riducano la quantità di acidi prodotti dallo stomaco, come gli inibitori di pompa protonica, i bloccanti dei recettori istaminici e le preparazioni a base di bismuto secondo protocolli variabili per caratteristiche e durata, in relazione alla storia clinica. E’ importante escludere precedenti manifestazioni allergiche e tenere in considerazione le resistenze del batterio a molti antibiotici.

  • L’infezione di H. pylori si manifesta necessariamente con l’ulcera ?

    No, molte persone presentano i segni di un'infezione ma non hanno i sintomi dell' ulcera. Il motivo per il quale alcune persone infettate da H. pylori sviluppano l’ulcera peptica e altre no, non è ancora stato chiarito.

  • Tutti dovrebbero sottoporsi ai test per la ricerca di H. pylori?

    No, il test è raccomandato solo in presenza di segni e sintomi riconducibili all’ulcera peptica, Infatti il batterio è molto comune ma non tutte le persone infettate sviluppano l’ulcera.

  • Come si contrae l’infezione con H. pylori ?

    I batteri vengono trasmessi mangiando o bevendo acqua contaminata con materiale fecale di origine umana o tramite il contatto con feci, vomito o saliva di persone infette. Nel caso in cui si sia infettati da H. pylori, il rischio di trasmissione dell’infezione ai familiari è molto alto.

  • La terapia contro H. pylori ha sempre successo?

    La maggior parte delle persone che vengono trattate con terapia antibiotica eliminano questo batterio dal proprio tratto gastrointestinale. Tuttavia la resistenza agli antibiotici può determinare la persistenza dell’infezione nonostante il paziente venga sottoposto a terapia appropriata.

  • Le infezioni di H. pylori possono essere contratte più di una volta?

    Il trattamento non rende una persona immune, quindi esiste la possibilità di infezioni ripetute.

  • Perché il test sierologico per H. pylori non è più raccomandato?

    L’Associazione Americana di Gastroenterologia (American Gastroenterology Association; AGA), il gruppo Americano di Gastroenterologia (the American College of Gastroenterologists; ACG) e la Società Americana per le malattie infettive e per la microbiologia (the Infectious Diseases Society of America, IDSA; the American Society for Microbiology;ASM) non raccomandano la ricerca di anticorpi IgG anti H. pylori nel sangue per l’uso routinario perché questo tipo di esame non riesce a discriminare tra un’infezione in atto e una pregressa.

    Tuttavia alcuni clinici prescrivono ancora questo tipo di esami. Se il test sierologico è negativo, è improbabile che il paziente sia stato infettato da H. pylori ma, in caso di risultato positivo, è comunque necessario effettuare un test di conferma tramite il test del respiro o la ricerca dell’antigene fecale.

approved

Ultima Revisione: 08/10/2019

Revisori:
Margherita Scapaticci, Laboratorio Analisi, Ospedale San Camillo Treviso

Andrea Bartolini, Laboratorio Analisi, Ospedale San Bassiano, Azienda ULSS7 Pedemontana

Fonti
Fonti utilizzate nella revisione corrente

Practice Guidelines. H. pylori Infection: ACG Updates Treatment Recommendations. January 15, 2018 ◆Volume 97, Number 2. Available online at  https://www.aafp.org/afp/2018/0115/p135.html Accessed on 30/09/2019. Talebi, A., Abadi, B. Review ArticleDiagnosis of Helicobacter pylori Using Invasive and

Noninvasive Approaches.Hindawi Journal of PathogensVolume 2018, Article ID 9064952, 13 pages. https://doi.org/10.1155/2018/9064952 Accessed on 30/09/2019.

Hasosah M. Accuracy of invasive and noninvasive methods ofHelicobacter pylori infection diagnosis in Saudi children. Saudi Journal of Gastroenterology 2018http://www.saudijgastro.com on Wednesday, August 7, 2019, IP: 46.23.198.219

Santacroce, L. and Bhutani, M. (2018 August 9, Updated). Helicobacter Pylori Infection. Medscape Gastroenterology. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/176938-overview. Accessed on 9/08/18.

Lai, S. (2017 August 1, Updated). Tests for H. pylori. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/007501.htm. Accessed on 9/08/18.

Couturier, M. and Jarboe, E. (2018 August, Updated). Helicobacter pylori. ARUP Consult. Available online at https://arupconsult.com/content/helicobacter-pylori. Accessed on 9/08/18.

Zingman, B. et. al. (2017 October 12, Updated). Helicobacter pylori infection. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Available online at https://medlineplus.gov/ency/article/007715.htm. Accessed on 9/08/18.

(© 1995– 2018). Helicobacter pylori Breath Test. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81590. Accessed on 9/08/18.

(© 1995– 2018). Helicobacter pylori Antigen, Feces. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81806. Accessed on 9/08/18.

Sultan, M. et. al. (2018 February 12, Updated). Pediatric Helicobacter Pylori Infection. Medscape Pediatrics: General Medicine. Available online at https://emedicine.medscape.com/article/929452-overview. Accessed on 9/08/18.

(April 5, 2017) Armand W. H. pylori, a true stomach "bug": Who should doctors test and treat? Harvard Health. Available online at https://www.health.harvard.edu/blog/h-pylori-a-true-stomach-bug-who-should-doctors-test-and-treat-2017040511328. Accessed Sep 2018.

(© 1995–2018). Helicobacter pylori Diagnostic Algorithm. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories. Available online at https://www.mayocliniclabs.com/it-mmfiles/Helicobacter_pylori_Diagnostic_Algorithm.pdf. Accessed Sep 2018.

© 2018 ARUP Laboratories. Helicobacter pylori Breath Test. Available online at https://www.aruplab.com/testing/0020646. Accessed Sep 2018.

Fonti utilizzate nelle precedenti revisioni

The Cleveland Clinic Health Information Center. Breath Test for H. pylori (Online information). Available online at http://www.clevelandclinic.org/health/. Accessed February 2008.

Pagana K, Pagana T. Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. 3rd Edition, St. Louis: Mosby Elsevier; 2006.

Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS. Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology 12th Edition: Mosby Elsevier, St. Louis, MO; 2007.

Chisholm SA, Owen RJ. Application of polymerase chain reaction-based assays for rapid identification and antibiotic resistance screening of Helicobacter pylori in gastric biopsies. Diagn Microbiol Infect Dis. 2008 Jan 11.

Siddique I, et. al Diagnosis of Helicobacter pylori: Improving the Sensitivity of CLOtest by Increasing the Number of Gastric Antral Biopsies. J Clin Gastroenterol. 2008 Apr;42(4):356-360.

Clinical Chemistry: Principles, Procedures, Correlations. Bishop M, Duben-Engelkirk J, Fody E, eds. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000.

Clinical Chemistry: Theory, Analysis, and Correlations. Kaplan L, Pesce A, eds. 2nd ed. St. Louis: The C. V. Mosby Company; 1989.

National Digestive Diseases Information Clearinghouse. H. pylori and Peptic Ulcer. Available online at http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hpylori/. Accessed June 2011.

Michael Selgrad, Arne Kandulski and Peter Malfertheiner. Helicobacter pylori: Diagnosis and Treatment: Diagnosis of Helicobacter pylori. Curr Opin Gastroenterol. 2009;25(6):549-556. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/711405_2. Accessed June 2011.

Baumann, A. and Katz, P. (Updated 2014 January 27). Helicobacter Pylori Antigen Test. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/2117821-overview. Accessed October 2014.

Santacroce, L. and Bhutani, M. (Updated 2014 September 11). Helicobacter Pylori Infection. Medscape Drugs & Diseases [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/176938-overview. Accessed October 2014.

Longstreth, G.(Updated 2013 August 22). Tests for H pylori. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007501.htm. Accessed October 2014.

DiMarino, M. (Revised 2014 May). Helicobacter pylori Infection. The Merck Manual Professional Edition [On-line information]. Available online through http://www.merckmanuals.com. Accessed October 2014.

(© 1995–2014). Helicobacter pylori Antibody, IgA, Serum. Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/35755. Accessed October 2014.

(2013 November). Helicobacter pylori Infection: Test Utilization Strategies for Diagnosis. Communique, Mayo Clinic Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/articles/communique/2013/11-hpylori-infection/. Accessed October 2014.

Kelly, J. (2014 September 30). WHO Urges H pylori Screening to Prevent Gastric Cancer. Medscape News [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/832581. Accessed October 2014.

Baron, E. et. al. (2013 July 10). A Guide to Utilization of the Microbiology Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2013 Recommendations by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM). [On-line information]. Available online through http://www.idsociety.org. Accessed October 2014.

Pagana, K. D., Pagana, T. J., and Pagana, T. N. (© 2015). Mosby's Diagnostic & Laboratory Test Reference 12th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 494-496.