Noto anche come
Elettroliti
Gap Anionico
Nome ufficiale
Pannello degli elettroliti
Ultima Revisione:
Ultima Modifica:
27.05.2018.

Per informazioni sul gap anionico, vedere a sezione "Domande Frequenti"

In Sintesi
Perché Fare il Test?

Per determinare problemi all’equilibrio elettrolitico.

Quando Fare il Test?

Come parte di un check- up di routine o quando il medico sospetta uno squilibrio di uno degli elettroliti (di solito sodio o potassio) o uno squilibrio acido-base.

Che Tipo di Campione Viene Richiesto?

Un campione di sangue prelevato da una vena del braccio.

Il Test Richiede una Preparazione?

No, nessuna.

L'Esame

Gli elettroliti sono minerali che si trovano nei tessuti in forma di sali disciolti. Essendo particelle cariche elettricamente, gli elettroliti fanno muovere i nutrienti all’interno dell’organismo e i prodotti di scarto all’esterno, mantenendo un equilibrio idrico ideale e stabilizzando gli acidi e le basi (pH) nell’organismo.
Il pannello degli elettroliti misura la concentrazione nel sangue di alcuni elettroliti dell’organismo: sodio (Na+), potassio (K+), cloro (Cl-) e bicarbonato (HCO3-; talvolta riportato come CO2 totale).

Sodio, potassio e cloro vengono introdotti con la dieta. I reni mantengono concentrazioni adeguate di questi elettroliti riassorbendoli ed eliminandoli con l’urina. I polmoni regolano le concentrazioni di ossigeno e di CO2. La CO2 è prodotta dall’organismo ed è in equilibrio col bicarbonato. L’equilibrio globale di questi elementi chimici è un indicatore della funzionalità di vari organi vitali. Gli elettroliti sono importanti nel mantenimento delle varie funzionalità dell’organismo, incluse le contrazioni cardiaca e dei muscoli scheletrici e la conduzione degli impulsi nervosi.

Ogni condizione patologica che influenza la quantità di liquidi nell’organismo, come la disidratazione, o che colpisce i polmoni, i reni, il metabolismo o la respirazione può causare squilibri sul volume dei liquidi e squilibrio elettrolitico o del pH (acidosi o alcalosi). Il pH normale dovrebbe essere mantenuto entro un range ristretto compreso tra 7.35 e 7.45 e gli elettroliti devono essere in equilibrio per assicurare un’appropriata funzionalità  dei processi metabolici e il rilascio ai tessuti di una quota appropriata di ossigeno. (Per maggiori dettagli, leggere le sezioni Acidosi e alcalosi e Disidratazione).
Il “gap anionico” è un valore calcolato a partire dai risultati del pannello elettrolitico.

Riflette la differenza tra gli ioni carichi positivamente (chiamati cationi) e quelli carichi negativamente (chiamati anioni). Un gap anionico anormale è un risultato non specifico ma suggerisce la possibile presenza di alcuni tipi di patologie metaboliche e respiratorie o di sostanze tossiche. Per maggiori dettagli sul gap anionico, vedere la sezione Domande Frequenti.

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Come e Perché
  • Come viene raccolto il campione per il test?

    Tramite un prelievo di sangue venoso dal braccio.

  • Esiste una preparazione al test che possa assicurare la buona qualità del campione?

    No, non è necessaria alcuna preparazione.

  • Quali informazioni è possibile ottenere?

    Il pannello elettrolitico è usato per identificare squilibri elettrolitici, del volume dei fluidi, del pH (acidosi o alcalosi). Viene prescritto di frequente come parte del check- up di routine.

    La misura degli elettroliti può essere usata per investigare la causa di uno squilibrio elettrolitico, come disidratazionemalattie renali, malattie polmonari o malattie cardiache. Ripetere gli esami è una pratica usata nel monitoraggio del trattamento e della patologia che causa lo squilibrio.

    Poiché gli squilibri elettrolitico e acido- base possono essere presenti in varie patologie acute e croniche, il pannello degli elettroliti è usato di frequente per valutare i pazienti in pronto soccorso e ospedalizzati.

    Il pannello include i test per:

    • Sodio, la maggior parte si trova nei liquidi extracellulari, fuori dalle cellule, dove aiuta a regolare la quantità di acqua presente nell’organismo.
    • Potassio, si trova prevalentemente dentro le cellule dell’organismo. Una piccola ma vitale concentrazione di potassio si trova nel plasma, la porzione liquida del sangue. Monitorare il potassio è importante dal momento che i piccoli cambiamenti della sua concentrazione possono influenzare il ritmo e l’abilità di contrarsi del cuore.
    • Cloro, si muove fuori e dentro la cellula per mantenere la carica neutra; la sua concentrazione normalmente rispecchia quella del sodio.
    • Bicarbonato (o CO2 totale, una stima del bicarbonato), rilasciato e riassorbito dai reni, mantiene il pH stabile (equilibrio acido- base) e, secondariamente, aiuta a mantenere la carica elettrica neutra.
       

    I risultati del pannello elettrolitico possono includere il calcolo del gap anionico.

    Se il paziente presenta uno squilibrio di un singolo elettrolita, come sodio o potassio, il medico farà ripetere solo quel test, monitorandone il risultato, fino al ritorno alla normalità. Se il paziente ha uno squilibrio acido- base, il medico può prescrivere l’emogas analisi, che misura il pH e le concentrazioni di ossigeno e anidride carbonica nel sangue arterioso, per valutare la gravità dello squilibrio e monitorare la risposta al trattamento.

  • Quando viene prescritto?

    Il pannello degli elettroliti può essere prescritto come parte di un check- up di routine o con scopo diagnostico, quando il paziente mostra segni e sintomi quali:

    • Accumulo di liquidi (edema)
    • Nausea o vomito
    • Debolezza
    • Confusione
    • Battito cardiaco irregolare (aritmia cardiaca)
       

    E’ prescritto di frequente come parte della valutazione del paziente affetto da patologie acute o croniche e ad intervalli regolari quando la persona ha una patologia o prende dei farmaci che causano squilibrio elettrolitico. Il test degli elettroliti viene comunemente prescritto a intervalli regolari per monitorare il trattamento di certe condizioni patologiche, come l’alta pressione arteriosa (ipertensione), l’insufficienza cardiaca, le malattie polmonari e le malattie epatiche e renali.

  • Cosa significa il risultato del test?

    Concentrazioni degli elettroliti alte o basse possono essere causate da diverse condizioni patologiche. In generale sono influenzate dagli elementi introdotti con la dieta e dal loro assorbimento, dalla quantità di acqua presente nell’organismo e dalla quantità di acqua eliminata dai reni.

    Sono influenzate inoltre anche da alcuni ormoni, come l’aldosterone, che fa trattenere il sodio e promuove l’eliminazione del potassio, e il peptide natriuretico che favorisce l’escrezione del sodio a livello renale.
    In relazione alla quantità di acqua presente nell’organismo, le persone i cui reni non funzionano adeguatamente, trattengono un eccesso di liquidi. Ciò può portare ad una diluizione del sodio e del cloro che diminuiscono sotto la soglia di normalità. D’altra parte invece, i pazienti che perdono troppi liquidi possono avere un importante aumento di potassio, cloro e sodio. Alcune condizioni patologiche come patologie cardiache e diabete possono influenzare l’equilibrio idrico- salino dell’organismo e causare concentrazioni anomale di elettroliti.

    Sapere quali elettroliti sono fuori dal range di normalità aiuta il medico a determinare la causa e a prendere decisioni sul trattamento per ripristinare l’equilibrio. Se non viene trattato, lo squilibrio elettrolitico può portare a vari problemi, come vertigini, crampi, battito irregolare e addirittura morte.

    Per avere maggiori informazioni sul significato dei risultati singoli, visitare le sezioni:

  • C’è altro da sapere?

    Alcuni farmaci, come gli steroidi anabolizzanti, i corticosteroidi, i lassativi, i calmanti della tosse e i contraccettivi orali, possono aumentare la concentrazione di sodio. Altri farmaci, come i diuretici, la carbamazepina, e gli antidepressivi triciclici possono diminuire le concentrazioni di sodio.

    I farmaci che influenzano la concentrazione ematica di sodio hanno lo stesso effetto anche sul cloro. Assumere antiacidi a dosi superiori a quelle raccomandate può determinare un abbassamento del cloro.

    Alcuni farmaci aumentano il bicarbonato (CO2 totale). Essi includono, tra gli altri, fludrocortisone, barbiturici, idrocortisone, diuretici e steroidi. I farmaci che possono diminuire la concentrazione di bicarbonato sono: meticillina, nitrofurantoina, tetracicline, diuretici tiazidici e triamterene.

    Alcuni diuretici, usati per le persone affette da malattie quali ipertensione o malattie renali, tendono ad abbassare il potassio, fino anche a valori pericolosi per la sopravvivenza. Per evitare questo problema, il medico può prescrivere un diuretico che però prevenga la perdita di potassio.

    Una causa non fisiologica di potassio alto nel sangue, è la fuoriuscita dalle cellule, qualora il campione non venga maneggiato con cautela o ci sia un ritardo nel trasporto al laboratorio. Se esce dalla cellule una considerevole quantità di potassio, si può avere un risultato falsamente elevato.

    Quando il medico sospetta che il risultato non sia dovuto ad una condizione patologica del paziente ma sia un artefatto, può richiedere di ripetere il prelievo e l’esame.

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Domande Frequenti
  • Cos’è il gap anionico?

    Il gap anionico (GA o AGAP) è un valore calcolato a partire dai risultati del pannello elettrolitico. E’ usato per distinguere tra le acidosi metaboliche con gap anionico e quelle senza gap anionico. L’acidosi è un eccesso di acido nell’organismo, che può interferire in varie funzionalità cellulari e, se presente, deve essere riconosciuta più velocemente possibile. Il gap anionico è frequentemente usato in ospedale e/o in pronto soccorso come supporto nel diagnosticare e monitorare i pazienti più gravi. Se è presente l’acidosi metabolica con gap anionico, il GA può essere utilizzato nel monitoraggio dell’efficacia del trattamento e della patologia scatenante.

    Più nel dettaglio, il gap anionico valuta la differenza tra particelle elettriche (ioni o elettroliti) misurate e non misurate nella porzione liquida del sangue. In accordo con il principio di neutralità, il numero di ioni positivi (cationi) e di ioni negativi (anioni) dovrebbe essere uguale. Però non tutti gli ioni sono misurati in routine. Il risultato di AG rappresenta gli ioni non misurati, che consistono principalmente di anioni, da cui il nome “gap anionico”. La formula più frequentemente usata è:

    Gap Anionico (GA) = Sodio - (Cloro + Bicarbonato[CO2 totale])

    Esistono però altre formule, perciò i valori di riferimento possono essere diversi. Ogni laboratorio ha il proprio range di normalità.

    Il gap anionico non è specifico. Aumenta quando il numero di anioni non misurati cresce, indicando uno stato di acidosi metabolica con gap anionico, ma non suggerisce al medico la causa dello squilibrio. L’acidosi metabolica deve essere trattata per ripristinare l’equilibrio acido- base, ma anche la patologia scatenante deve essere identificata e trattata. Le cause includono diabete scompensato, digiuno, danno renale  e ingestione di sostanze tossiche come antighiaccio, quantità eccessive di aspirina (salicitati) o metanolo. Può inoltre verificarsi un basso gap anionico; ciò avviene più frequente quando l’albumina (una proteina anionica, carica negativamente) è bassa, mentre le immunoglobuline (proteine cationiche, cariche positivamente) sono aumentate.

  • Qual è il trattamento per lo squilibrio elettrolitico?

    Il trattamento dipende da quale elettrolita è fuori controllo e quanto. Il trattamento di solito prevede il tamponamento dello squilibrio mentre se ne cerca la causa, fornendo il supporto adeguato alla persona malata.

Fonti

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