Proteine Urinarie

Noto anche come: Proteine nelle urine delle 24 ore; Proteine totali nelle urine; Proteine urinarie in rapporto alla creatinina; UPCR
Nome: Proteine Urinarie
Esami associati: Esame dell'urina completo, Albumina, Albumina urinaria e rapporto albumina/creatinina, Protein Electro., Proteine Totali

 

L’esame

Come si usa?
Quando viene prescritto?

Che cosa significa il risultato del test?

C'è qualcos'altro da sapere?

Come si usa?
Il test delle proteine urinarie si usa per determinare le proteine nell’urina, come supporto nel valutare e monitorare la funzionalità renale, e per determinare e diagnosticare precocemente i danni e le patologie renali. Il test di screening sulla popolazione generale per la presenza di proteine nell’urina è semiquantitativo ed utilizza un apposito stick commerciale, all’interno dell’esame di routine dell’urina. Se viene trovata una piccola quantità di proteine, allora il test viene ripetuto con lo stick in un secondo momento per vedere se esse sono ancora presenti o se il livello è sceso sotto una soglia indeterminabile. Se la concentrazione di proteine presente nel primo campione è alta e/o se permane le proteine sono presenti anche nel secondo campione, allora viene eseguito un test di follow-up su un campione di urina raccolta nelle 24 ore. Dal momento che lo stick commerciale misura principalmente l’albumina, il medico, se ha il sospetto che siano presenti anche altre proteine, può richiedere il test delle proteine sulla raccolta delle 24 ore.
Il test delle proteine urinarie rivela al medico se sono presenti delle proteine nell’urina, ma non è indicativo rispetto ai tipi di proteine presenti o alla causa della proteinuria. Quando il medico vuole capire quale sia la ragione, può altresì prescrivere un’elettroforesi delle proteine di siero e urina per determinare quali proteine vengono secrete e in quali quantità. Questo avviene soprattutto quando c’è il sospetto di un’anomala produzione di proteine, come nel mieloma multiplo. Il medico può richiedere un pannello metabolico totale per valutare l’albumina e la concentrazione delle proteine totali nel sangue e come supporto nel valutare la funzionalità renale ed epatica. Se sono sospettati malattie o danni renali, il medico può inoltre prescrivere esami ad immagini per valutare l’aspetto degli organi.
Il rapporto proteine/ creatinina può essere prescritto su un campione di urina estemporaneo se un bambino mostra proteine significative e persistenti nell’e urina all’esame con lo stick. I bambini, e talvolta gli adulti, possono talvolta mostrare proteinuria passeggera senza apparenti segni di disfunzione renale e possono avere un’alta escrezione di proteine nell’e urina durante il giorno o la notte. Il medico può monitorare l’urina ad intervalli regolari per vedere la proteinuria cambiare nel tempo.  
Anche il rapporto proteine/ creatinina sulle urine delle 24 ore o su un campione di urine random può essere utilizzato per monitorare le persone affette da patologia o da danno renale. Le proteine con lo stick e/o il rapporto proteine/ creatinina possono essere utilizzati come screening a intervalli regolari per le persone che sono in terapia con farmaci che possono danneggiare i reni.

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Quando viene prescritto?
Le proteine con lo stick urinario sono misurate frequentemente come esame di screening, ogni volta che viene eseguito un esame urinario. Questo esame viene fatto come parte di un generale check- up routinario, tra gli esami in gravidanza, quando si sospetta un’infezione delle vie urinarie, all’ammissione in ospedale, ogni volta che il medico voglia valutare la funzionalità renale. Inoltre può essere eseguito quando il test con lo stick da risultato positivo, per vedere se l’escrezione di proteine persiste.
Il test delle proteine sull’urina raccolta nelle 24 ore può essere prescritto come test di follow-up quando lo stick mostra che c’è una gran quantità di proteine presenti nell’e urina o quando queste sono persistenti. Poiché lo stick misura principalmente l’albumina, il medico può richiedere il test delle proteine sul campione di urine raccolte nelle 24 ore anche quando lo stick rivela una piccola quantità di proteine, se sospetta la presenza di altre proteine, oltre all’albumina.
Quando il medico fa diagnosi della causa di proteinuria, può richiedere anche l’elettroforesi delle proteine urinarie per determinare esattamente quali proteine sono escrete e in quali quantità. Può inoltre essere prescritta l’elettroforesi delle proteine sieriche per vedere le proteine nel sangue, specialmente quando si sospetta un’anomala produzione. Altri test su sangue, come l’urea e la creatinina, possono essere prescritti per valutare la funzionalità renale e possono essere misurate l’albumina e/o le proteine totali per valutare le proteine nel sangue.
Il rapporto proteine/ creatinina può essere prescritto su un campione di urina random quando il bambino mostra una quantità significativa e/o persistente di proteine allo stick. Può inoltre essere prescritto quando il paziente mostra segni di patologia o danno renale e il medico voglia monitorare la funzionalità nel tempo. Le proteine con lo stick urinario e/o il rapporto proteine/ creatinina su un campione di urine random possono essere usati per valutare se c’è coinvolgimento renale a causa di alcune terapie che possono appunto danneggiare il rene.

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Che cosa significa il risultato del test?
Le proteine nell’ urina sono un campanello d’allarme. Esse possono indicare danno o patologia renale o possono essere dovute ad un temporaneo innalzamento dovuto a infezione, farmaci, esercizio intenso o stress emozionale o fisico. In alcune persone, la proteinuria può essere presente durante il giorno e assente di notte quando l’individuo è sdraiato (proteinuria ortostatica). Nelle donne in gravidanza, alte concentrazioni di proteine nelle urine possono essere associate a preeclampsia. Quando il danno renale è presente, la concentrazione delle proteine è generalmente associata alla gravità del danno, e la concentrazione aumentata di proteine nel tempo indica un peggioramento del danno e un decremento della funzionalità renale. La proteinuria è associata a diverse condizioni e patologie, tra cui:

  • Amiloidosi
  • Tumore alla vescica 
  • Scompenso cardiaco congestizio
  • Diabete
  • Farmaci potenzialmente tossici per i reni
  • Glomerulonefrite
  • Sindrome di Goodpasture
  • Avvelenamento da metalli pesanti 
  • Ipertensione
  • Infezione renale 
  • Mieloma multiplo
  • Rene policistico
  • Lupus eritematoso sistemico
  • Infezione delle vie urinarie

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C'è qualcos'altro da sapere?
I metodi differenti per la determinazione delle proteine nell’urina variano nella performance. Ad esempio uno stick può essere positivo, a causa di una sorgente contaminante di proteine, come sangue, liquido seminale, o secrezioni vaginali nell’ urina. Dal momento che lo stick misura principalmente l’albumina, può essere negativo se ci sono altre proteine nell’urina. Un campione di urine raccolto nelle 24 ore fornisce la quantità di proteine escrete nelle 24 ore. Sarà accurata solo se sono raccolte tutte le urine. Il rapporto proteine/ creatinina fornisce un’istantanea di quante proteine ci siano nell’urina nel momento della raccolta del campione. Se essa è elevata, allora le proteine sono presenti; se l’esame è negativo, è probabile che la persona non stia producendo una quantità di proteine misurabile in quel momento.

 

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Questo contentuto è stato modificato il28.07.2015